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热搜词: 耳前瘘管耳鸣
咽鼓管球囊扩张术治疗顽固性渗出性中耳炎
发布时间:2020/10/16 文章发表:
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很多儿童体检完后,家长被告知孩子“听力”有问题,一部分儿童被诊断为“分泌性中耳炎”,需要药物治疗,有的甚至需要手术治疗。很多家长感到很震惊,孩子平时听力很好,交流都没问题,耳朵也没有进水或喊过耳朵疼,怎么会得这个病呢?

病例解析:2013年12月20日,16岁的患者小韩来到我院做渗出性中耳炎手术,小韩从11岁左右检查出有渗出性中耳炎,5年来,他的父母带着他到处求医,去过全国多家知名医院诊疗,多次手术未能见效,已导致严重听力障碍。辗转之下来到我院,我院资深专家经探讨后为小韩制定了新的治疗方案,首次在国内率先开展鼻内窥镜导引下进行无创手术(咽鼓管球囊扩张成形术),解除了小韩长期的病痛折磨和家庭沉重的负担,给他的家庭带来了希望和福音。小韩手术后状态良好,现已恢复正常生活。

渗出性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症。儿童发病率较高,是引起小儿听力下降的常见原因之一。据统计显示,约50%以上的婴儿患有本病,儿童的高发年龄为5岁。在我国,学龄前儿童约90%的儿童患过渗出性中耳炎。分泌性中耳炎主要表现为听力下降,会伴有轻微的耳痛、耳鸣、耳胀和闭塞感,甚至摇头可听见水声,与游泳后耳朵进水的感觉相似。

若儿童患病时间过长,会慢慢造成听力损失,从而影响言语语言发育,所以要做到早诊早治。然而,由于耳痛比较轻微,听力少有极速下降,加上儿童主诉不清,家长难以发现,所以常常延误诊断和治疗。

那么,家长该如何早期发现孩子的听力问题呢?

1、平时多留意孩子的“漫不经心”,比如经常喊孩子,孩子不回答,或经常“啊、啊”地听不清楚别人的话,或使用耳机、手机、电视等设备时音量要调得很高。

2、若孩子是婴幼儿,要留意其是否有易醒、抓耳、易被激惹,对周围声音反应较差等问题。

3、孩子有无反映上课听不清楚老师教学,有无平衡能力差,不明原因的笨拙,言语语言发育迟缓等问题。

4、定期给孩子安排听力检查,参加幼儿园、学校的体检也可以,尤其是有分泌性中耳炎高危因素(鼻塞、打鼾等)的孩子。

渗出性中耳炎的发病原因:

长期慢性鼻炎、反复感冒,腺样体、扁桃体肥大,鼻咽部肿瘤等。儿童咽鼓管粘液纤毛清除系统不能有效排出中耳及管腔内的分泌物。成人患者则与鼻咽部各种良性或恶性占位病变(如鼻咽癌、鼻咽纤维瘤等),鼻腔和鼻窦疾病(鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎、鼻息肉等)关系密切,此外,放疗后放射性损伤咽鼓管也是原因之一。

渗出性中耳炎的主要症状:

1、听力下降、耳痛、耳内闭塞感,耳鸣。成人和儿童亦有差别,小儿大多无听力下降的主诉,幼儿可表现为言语发育延迟,学龄前儿童常表现为对父母的呼唤不理睬,家长误认为其注意力不集中;睡眠不宁,发育迟缓,多动症。

2、学龄儿童则以学习成绩下降,看电视时要求过大的音量等为主要表现。如果小儿仅有一耳患病,另侧耳听力正常,可长期不被察觉而于常规的体检时方被发现。

3、耳内闭塞感或闷胀感是成年人常见的主诉,有力捏鼻鼓气、按捺耳屏、打呵欠时耳闷症状可暂时得以缓解,有时伴耳鸣。一般听力下降不明显,患者诉自声过响,听力可随头位变动而变化,当中耳液体黏稠时,听力则不因头位的变动而改变。另外,急性分泌性中耳炎病前大多有感冒史。以后出现耳痛,疼痛可轻可重,有患儿因耳痛而夜间来急诊,慢性者无耳痛。

4、渗出性中耳炎感染导致化脓性中耳炎。渗出性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳疾病,发病率较高,严重者迁延不愈导致粘连性中耳炎,行反复鼓膜切开或中耳置管引流,给患者带来巨大痛苦和负担,导致听力残疾。

渗出性中耳炎如何预防

1、加强锻炼,增强体质,预防感冒;

2、避免辛辣刺激性食物和烟酒刺激,避免接触烟雾等不良气体刺激呼吸道,保护和增强上呼吸道黏膜的抵抗力;

3、预防和治疗过敏性疾病,避免接触过敏原,饮食上应避免引发个体过敏的食物,如海鲜食品等;

4、擤鼻涕时勿双手同时捏紧前鼻孔用力擤鼻涕,应该按压一侧鼻孔轻轻清理鼻腔的分泌物;

5、婴幼儿喂奶时应注意不要头部太低;

6、鼓膜置管期间应避免耳道进水,以防引发急性化脓性中耳炎。

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