问：
● 我家宝宝4周岁，牙齿不齐，以前没注意过孩子睡觉张不张嘴的问题，感觉没什么危害，最近听个朋友说她的孩子8岁有腺样体面容了，说是晚上睡觉张嘴造成的，突然感觉好害怕，我就开始观察孩子，最近正在感冒流鼻涕咳嗽，去拿药医生说有鼻炎了，要感冒好后再去针对性看一看鼻炎。晚上观察孩子睡觉是张着嘴巴的，但是用鼻子呼吸的，我懂了这个腺样体面容后好害怕，想问问医生这些情况是和腺样体有关吗？

● 出生44天的宝宝，鼻塞有鼻涕，请问怎么治疗？

答：
● 腺样体即咽扁桃体、是人体鼻咽部的淋巴组织，位于鼻咽的后部及顶部，一般2岁开始进入增殖旺盛期，5-7岁进入高峰，10-12岁后开始逐渐萎缩，至成人大部分消失。在儿童时期，某些病因如过敏、局部感染等会加重增殖，稍不注意就会发生严重的腺样体肥大，造成面容改变、睡眠缺氧等各种问题。

我院之前遇到一个比较典型的案例，是孩子先天性腺样体肥大，出生就鼻塞、憋气、进食困难，长到七八个月期间曾窒息过两次，都是抢救过来的。腺样体位于鼻腔最深部、肉眼无法窥视，需要纤维鼻咽镜检查确诊肥大的类型和程度，结合具体症状来定治疗方案。

腺样体肥大是儿童常见病和多发病、近年发病率呈上升趋势，由于儿童个人体质有差异，包括遗传因素在内，免疫力低下，反复局部病毒、细菌感染以及过敏反复刺激，环境污染等多种因素的炎症作用下会加剧病理性腺样体肥大的形成，继而堵塞后鼻孔，累及鼻部、耳部，导致患儿出现持续性鼻塞、涕多、咳嗽，听力下降、耳鸣以及耳闷胀感，睡眠时鼻塞会导致张口呼吸、不宁及打鼾、憋气。因睡眠缺氧、睡眠深度异常，会导致儿童身体生长、智力发育异常。儿童长期张口呼吸，面骨发育异常，造成颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，眼距宽、唇厚，缺乏表情，形成“腺样体面容”，一旦形成难以恢复。

儿童腺样体肥大常伴有扁桃体肥大、顽固性渗出性中耳炎，造成不同程度缺氧性睡眠状态、听力受损等，久而久之会导致儿童身体、智力发育迟缓和语言功能差。一旦确诊腺样体肥大，根据肥大的类型和程度可先行保守治疗，在保守治疗后无效情况下才建议手术治疗，内镜下腺样体微创手术，可在避免周围组织损伤和局部微创的前提下精细化消除腺样体，解除患儿健康危害，预防腺样体面容形成。

术后家长需要在日常中多观察，应积极治疗原发病及并发症如过敏性鼻炎、鼻窦炎、中耳炎等，避免复发，及时就诊、复查。