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儿童高发疾病之一:警惕腺样体肥大!
发布时间:2021/12/13 文章发表:caretaker
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问:
● 我家宝宝4周岁,牙齿不齐,以前没注意过孩子睡觉张不张嘴的问题,感觉没什么危害,最近听个朋友说她的孩子8岁有腺样体面容了,说是晚上睡觉张嘴造成的,突然感觉好害怕,我就开始观察孩子,最近正在感冒流鼻涕咳嗽,去拿药医生说有鼻炎了,要感冒好后再去针对性看一看鼻炎。晚上观察孩子睡觉是张着嘴巴的,但是用鼻子呼吸的,我懂了这个腺样体面容后好害怕,想问问医生这些情况是和腺样体有关吗?

● 出生44天的宝宝,鼻塞有鼻涕,请问怎么治疗?


答:
● 腺样体即咽扁桃体、是人体鼻咽部的淋巴组织,位于鼻咽的后部及顶部,一般2岁开始进入增殖旺盛期,5-7岁进入高峰,10-12岁后开始逐渐萎缩,至成人大部分消失。在儿童时期,某些病因如过敏、局部感染等会加重增殖,稍不注意就会发生严重的腺样体肥大,造成面容改变、睡眠缺氧等各种问题。

我院之前遇到一个比较典型的案例,是孩子先天性腺样体肥大,出生就鼻塞、憋气、进食困难,长到七八个月期间曾窒息过两次,都是抢救过来的。腺样体位于鼻腔最深部、肉眼无法窥视,需要纤维鼻咽镜检查确诊肥大的类型和程度,结合具体症状来定治疗方案。

腺样体肥大是儿童常见病和多发病、近年发病率呈上升趋势,由于儿童个人体质有差异,包括遗传因素在内,免疫力低下,反复局部病毒、细菌感染以及过敏反复刺激,环境污染等多种因素的炎症作用下会加剧病理性腺样体肥大的形成,继而堵塞后鼻孔,累及鼻部、耳部,导致患儿出现持续性鼻塞、涕多、咳嗽,听力下降、耳鸣以及耳闷胀感,睡眠时鼻塞会导致张口呼吸、不宁及打鼾、憋气。因睡眠缺氧、睡眠深度异常,会导致儿童身体生长、智力发育异常。儿童长期张口呼吸,面骨发育异常,造成颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,眼距宽、唇厚,缺乏表情,形成“腺样体面容”,一旦形成难以恢复。

儿童腺样体肥大常伴有扁桃体肥大、顽固性渗出性中耳炎,造成不同程度缺氧性睡眠状态、听力受损等,久而久之会导致儿童身体、智力发育迟缓和语言功能差。一旦确诊腺样体肥大,根据肥大的类型和程度可先行保守治疗,在保守治疗后无效情况下才建议手术治疗,内镜下腺样体微创手术,可在避免周围组织损伤和局部微创的前提下精细化消除腺样体,解除患儿健康危害,预防腺样体面容形成。

术后家长需要在日常中多观察,应积极治疗原发病及并发症如过敏性鼻炎、鼻窦炎、中耳炎等,避免复发,及时就诊、复查。
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